BULLETIN D'ADHÉSION

(à imprimer et compléter)


NOM : ................................................................................................................................................................

Prénom : ..........................................................................................................................................................

Nom de jeune fille : ....................................................................................................................................

Prénom de l'époux : ....................................................................................................................................

Adresse : .........................................................................................................................................................

Code Postal :  ..........................................    Ville : ...............................................................................

Pays : ..............................................................................

Tél : .............................................................     Fax : ................................................................................

Adresse électronique : ..............................................................................................................................

Connaissez-vous des membres de l'association ? (si oui, merci d'indiquer leur nom)
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COTISATION ANNUELLE 2007 : 30 Euros ou 35 Dollars US.
Chèque à libeller à l'ordre de l'AJOE.
Adresser le bulletin d'adhésion ainsi que votre chèque à :
 AJOE
Boite postale 35

78172 - La Celle Saint Cloud Cedex


Pour toute somme versée supérieure à 30 Euros ou 35 Dollars US, la différence sera considérée comme un DON à l'association.

Pour recevoir un reçu, merci de joindre une enveloppe timbrée.
 Paiement en zone Euro